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牛皮癬(乾癬)是什麼?該如何治療?
2020-12-01
從事證卷業的Jeff,因為工作壓力大,讓他一直戒不掉抽菸的習慣。幾年前,他的頭皮、手肘開始出現表面帶有鱗屑的紅色斑塊,原本他以為只是皮膚太乾、過敏,抽空看了皮膚科醫師才確診是乾癬(牛皮癬),偏偏用藥之後,乾癬(牛皮癬)的情況仍舊時好時壞,有時忍不住搔抓,還使皮膚變得愈加肥厚、暗紅,看得讓人怵目驚心,甚至有些人因害怕被他傳染而對他進而遠之,更嚴重影響Jeff的工作與交友…

難道乾癬真的沒有辦法完全治癒嗎?
 



一樣都是癬,「乾癬」和「體癬」不一樣



▲乾癬.不斷脫皮,造成大量頭皮屑,比脂漏皮膚炎嚴重很多



▲體癬.位於大腿的圓癬


 
「乾癬」就是俗稱的「牛皮癬」,雖然病名裡有「癬」字,但乾癬與足癬、體癬等黴菌感染的皮膚病大不相同。
 
乾癬不具傳染性,它是一種因表皮生長太快且合併發炎所導致的皮膚疾病,而且約三成的乾癬患者會有乾癬性關節炎。現階段,醫界普遍認為乾癬的病因與基因遺傳、自身免疫系統失調有關係,目前只能盡量控制病況卻不易根治。

 
- 認識體癬:頭癢、腳癢、身體癢…當心你的皮膚發霉了!



 
乾癬(牛皮癬)的表徵


乾癬(牛皮癬)在臨床上常見的症狀是合併銀色鱗屑脫落的紅色丘疹或斑塊,因此也被稱為「銀屑病」;依照病徵與病情輕重度,乾癬又可以分為五種類型。

 



 
▌斑塊型乾癬
最為普遍的一種乾癬,初期患者的指甲常有點狀凹陷,病徵是出現銀白色鱗屑的紅色斑塊,伴隨不同程度的瘙癢,撕去鱗屑還可見點狀出血,尤其乾癬好發於頭皮、耳後、手肘、四肢伸側,病程發展緩慢。

 
▌雨滴型乾癬
大多發生在孩童身上,病徵是紅色點狀丘疹,常以對稱性出現,發病位置以軀幹與四肢為主,且發病前常有鏈球菌喉部感染。

 
▌膿疱型乾癬
急性的嚴重乾癬,紅斑上會出現密集的小膿疱,又可分為全身膿疱型與局部膿疱型,前者需緊急住院治療,後者的發病位置則侷限於手足部,通常數日後膿疱會乾涸結痂,脫痂後又再度出現新膿疱。

 
▌紅皮型乾癬
患者以成人為主,紅斑擴散至全身,進而出現全身性皮膚浸潤、 紅腫,常伴隨發熱、頭痛等其他症狀,需住院醫治。

 
▌反轉型乾癬
以老年人為主,病灶出現在人體皺摺部位,譬如腋下、鼠蹊部等。


 
千萬不要隨便用藥!關於乾癬(牛皮癬)的治療

 


 
許多皮膚成藥都含有類固醇成分,如今大部分的人都知道,長期塗抹類固醇藥膏,很容易讓皮膚變薄、出現抗藥性。
 
尤其對乾癬(牛皮癬)患者來說,隨意使用皮膚成藥,還可能導致病情反彈、更加惡化,因此,自行使用成藥絕非治療乾癬(牛皮癬)的上策,應盡速前往皮膚科診所,以正規治療方式控制病情。

 
▲308準分子照光機針對乾癬(牛皮癬)具有很好的治療效果。


 
乾癬(牛皮癬)治療方式大致可分為以下四種:
 
▌外用藥膏:較適合用於局部治療,常見用藥為焦油類軟膏、類固醇軟膏、保濕劑、維生素A酸藥膏、維生素D藥膏等,譬如「松木凝膠」就是利用松樹提煉的焦油降低表皮層過度增生,並使皮膚角質化恢復正常,故能局部止癢、減緩發炎、改善乾癬症狀。
 
▌內服藥物:常見的乾癬口服用藥包括口服A酸、化學治療藥物、免疫抑制劑, 缺點是副作用大、長期使用恐會影響肝腎。
 
▌生物製劑:以基因工程製造出的融合蛋白或單株抗體,透過皮下注射的方式緩解乾癬(牛皮癬)。目前有文獻指出,接受約3個月的生物製劑療程之後,可緩解六至七成的乾癬(牛皮癬)病況;停藥後,仍可維持三個月不發病,缺點是治療費用偏高,符合標準的患者才可申請健保給付。
 
▌照光療法:利用紫外線照射抑制過分活躍的免疫細胞,調節皮膚的調節免疫力和自我修復力,用於治療乾癬(牛皮癬)的效果非常好,加上治療的安全性高、無副作用,在近年來愈來愈常被使用治療各種難纏的皮膚病。20SKIN醫療團隊目前引進308準分子照光機和全身照光機,提供全身和局部乾癬治療使用。

 


 
◆ 全身照光機:波長311nm的全身照光機使用新一代的窄波段B光,避免皮膚癌、熱傷害的問題,治療更精準、安全,適合用做全身性治療。
◆ 308準分子照光機:採用波長308nm的紫外線,由於局部能量的計量更強,很適合用於局部治療。譬如,可針對局部角質增厚部位加強治療,也能與「全身照光機」搭配使用。


 
▲308準分子照光機目前在台灣的數量極少,即使是大型教學醫院也不見得有,如今20SKIN旗下的二間
診所(台中四季診所、彰化二林皮膚科)就各有一台308準分子照光機,提供中部地區的乾癬患者不用再為了做照光治療而舟車勞頓。





 
乾癬(牛皮癬)的日常保養


對抗乾癬(牛皮癬)是一場漫長的戰爭,除了依靠完整治療來緩解症狀,還需要患者的日常配合,病情才能得到良好控制。
 
鄭凱中醫師提醒乾癬患者的日常保養,可以掌握幾個要點:
 
要點1:戒菸酒。酒精和香菸都是乾癬危險因子,患者應盡量避免。
 
要點2:小心用藥。某些藥物譬如高血壓用藥、鋰鹽等都易導致乾癬惡化。
 
要點3:放鬆精神壓力。精神壓力過大也會誘發乾癬,建議維持心情愉悅、降低生活壓力。
 
要點4:注意環境溫度和濕度控制。低溫與過度乾燥的環境,都有可能引起乾癬(牛皮癬)發作,患者更應做好保濕。
 
要點5:避免抓搔患部。乾癬發作時,請注意不可搔抓患部,以防皮膚破皮流血,而引發感染。


 



 
再次提醒大家,乾癬(牛皮癬)不會傳染,所以千萬不用害怕、甚或歧視乾癬患者;而乾癬(牛皮癬)雖然難以根治、病情總是時好時壞,但目前已有多種療法可以舒緩、控制病況。
 
建議患者應尋找專業皮膚專科醫師,只要耐心配合醫師指示用藥或搭配照光治療,同時注意自身日常保養,病況一定可以得到很好的緩解,將乾癬對生活的影響降到最低。

 
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